La bipartition du transit gastrique (Diabète / Chirurgie métabolique)

Qu'est-ce que c'est et pourquoi est-ce fait ?

La chirurgie de bipartition du transit est une méthode chirurgicale métabolique développée pour le traitement du diabète de type 2. Il permet aux patients obèses ayant un indice de masse corporelle supérieur à 30 de perdre du poids. La chirurgie de bipartition du transit, largement appliquée aujourd'hui, a été développée il y a 10 ans par le docteur Santoro au Brésil. La chirurgie consiste à connecter 1/3 de l'intestin grêle à l'estomac comme une voie alternative.  La partie de l'intestin grêle attachée à l'estomac est l'endroit où intestin grêle et gros se rencontrent. Par conséquent, les aliments qui y transitent stimulent les petites hormones intestinales pour contrôler le diabète. La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale par laparoscopie, comme un pontage gastrique, l'estomac tubulaire et d'autres chirurgies bariatriques.

La bipartition du transit est une technique chirurgicale développée pour équilibrer l'augmentation de la consommation alimentaire à indice glycémique élevé. La chirurgie de l'estomac tubulaire fournit cet équilibre consistant en une anastomose gastro-iléale dans l'antre (partie inférieure de l'estomac).

Quels sont les candidats appropriés ?

Les patients atteints de diabète de type 2 sont des candidats idéaux pour la chirurgie métabolique. Cependant, bien que cette chirurgie soit une opération bariatrique, les patients en surpoids avec un indice de masse corporelle de 30 à 35 et ceux sans condition médicale comme une carence en vitamines, le diabète devrait préférer la gastrectomie tubulaire plutôt que la bipartition gastrique. Veuillez nous contacter pour obtenir des informations plus détaillées et pour décider quelle chirurgie vous convient.

En outre, les patients ayant un indice de masse corporelle supérieur à 45 sont éligibles à la chirurgie de bipartition du transit, même s'ils ne souffrent pas de diabète ou d'une carence en vitamines.

Technique chirurgicale en 3 étapes :

La première partie de la chirurgie de gastrectomie tubulaire consiste à retirer 75 % de l'estomac et à réduire le volume de capacité de l'estomac à 25 %. Le but principal ici est d'éliminer les hormones de la faim du fond (partie de l'estomac). Par conséquent, la sécrétion d'hormone de la faim est supprimée chirurgicalement.

La deuxième partie de la chirurgie consiste à identifier le point d'intersection de intestin grêle et gros et à l'intégrer directement dans l'estomac. Cette opération vise à augmenter considérablement la sécrétion d'hormones pour aider à digérer les aliments, à absorber les vitamines, les minéraux et autres nutriments.

La dernière partie de la chirurgie est l'anastomose du duodénum. L'hormone GIP est sécrétée dans le duodénum. Cette partie est effectuée pour réduire la sécrétion d'hormone GIP. Le GIP (polypeptide inhibiteur gastrique) stimule la sécrétion d'insuline.

Bien que la chirurgie puisse sembler être une procédure très complexe décrite scientifiquement, c'est une opération efficace, simple et algorithmique à la fois dans le traitement du diabète et dans la chirurgie bariatrique.

Afin d'être opéré par cette procédure, vous ne devriez pas avoir de maladie cardiovasculaire et avoir plus de 18 ans.

C'est une excellente alternative de chirurgie bariatrique pour les patients présentant une carence en hémoglobine / fer due à une anémie, une thalassémie ou diverses maladies.

Le plus grand avantage de cette chirurgie est que moins de 7 % des patients ont une valeur d'hémoglobine inférieure à 12 g / dl (10-12 g / dl).

Dans le contrôle post-opératoire des patients atteints de bipartition du transit, aucun patient n'a présenté de carence en fer à long terme, à l'exception des porteurs de thalassémie. Par conséquent, la bipartition du transit est une opération idéale pour les patients qui souhaitent subir une opération bariatrique mais souffrent d'anémie légère ou sévère. D'un autre côté, les patients souffrant de gastrectomie tubulaire et de pontage gastrique devraient utiliser de la vitamine B12 après la chirurgie, qu'ils aient ou non de faibles taux d'hémoglobine.

De plus, la carence en vitamine D et en vitamine B1 (thiamine) est une affection courante chez les patients diabétiques et obèses diabétiques n'ayant subi aucune intervention chirurgicale (32-60 % et 18-45 % respectivement). Il est connu que la carence en fer se situe entre 8 et 19 % chez ces patients. Le suivi pendant 5 ans des patients ayant subi une chirurgie de bipartition du transit a montré que le besoin de ces vitamines est inférieur à 10 %.

Les études approfondies ci-dessus ont conclu que la chirurgie de bipartition du transit peut être facilement appliquée aux patients présentant diverses carences en vitamines et minéraux.

Avantages de la bipartition du transit

Faible pression intragastrique, le risque de fuite gastrique liée à la pression après la gastrectomie tubulaire est encore plus faible.

Il s'agit d'un processus réversible et corrigible.

Le processus de gastrectomie tubulaire prend plus de temps en raison de la faible pression à l'intérieur de l'estomac.

Dans l'accès endoscopique à toutes les zones de l'intestin grêle et donc surtout dans les techniques qui désactivent le duodénum, l'élimination des problèmes d'accès à la vésicule biliaire, au pancréas et aux voies biliaires.

Absorption continue des aliments dans tout le système digestif.

Accès endoscopique à toutes les parties du système digestif. Par ex : ERCP (endoscopique rétrograde cholangiopancréatographie est une procédure d'examen effectuée par les chirurgiens pour examiner votre pancréas et les voies biliaires)

Il n'y a pas besoin de suppléments de vitamines, minéraux, fer et calcium en raison de la préservation de l'antre de l'estomac, du pylore et du duodénum.